Human papillomavirus (HPV) menyerang sel epitelium dan mempunyai diameter zarah 55 nm. Satu ciri adalah percambahan epitel kulit dan membran mukus. Pada peringkat awal, patogen biasanya mempengaruhi sel-sel basal epitel dan menembusnya melalui mikrotraum. Papilloma yang dilokalisasikan biasanya muncul pada kulit leher, ketiak, pangkal paha dan alat kelamin (paling biasa), lapisan mulut, dan nasofaring.
Virus ini boleh menjadi tidak simptomatik selama bertahun-tahun. Kaedah hibridisasi mikroskopik atau molekul elektron digunakan untuk mengesan HPV.
Jenis-jenis papillomavirus manusia
Pada manusia, perbezaan dibuat antara HPV, yang mempengaruhi membran mukus dan kulit. Di antara banyak virus papillomavirus, terdapat jenis dengan risiko onkogenik rendah dan tinggi. Telah ditunjukkan bahawa sifat onkogenik dikaitkan dengan kemampuan untuk mengintegrasikan DNA ke dalam genom sel manusia.
Virus ini diaktifkan dalam 10-20% kes. Bergantung pada jenisnya, ini boleh menyebabkan lesi jinak atau malignan. Sebilangan HPV tidak bersifat onkogenik. Mereka membawa kepada kemunculan ketuat dan ketuat alat kelamin. Yang paling biasa adalah HPV 6 dan 11.
Onkogen HPV berisiko tinggi mengalami lesi barah, terutama pada serviks atau dubur. Mengenai kulit, HPV 16 dan 18 lebih biasa, seperti HPV 5 dan 8, yang boleh menyebabkan barah kulit. Bentuk barah yang disebabkan oleh HPV yang paling terkenal adalah barah serviks. Tetapi lelaki juga boleh dijangkiti virus papillomavirus, yang dalam keadaan terburuk menyebabkan barah zakar atau dubur.
Selalunya wanita menghadapi HPV 16 - ini adalah bentuk di mana parasitisme introsomal diperhatikan, iaitu di luar kromosom sel (jinak). HPV 18 dicirikan oleh risiko tinggi untuk mengembangkan onkologi - tumor jinak pada awalnya terbentuk, yang merosot menjadi barah selepas beberapa ketika. Virion dalam kes ini kecil (hingga 30 nm).
Pelbagai jenis jangkitan HPV membawa kepada:
- neoplasma serviks;
- onkologi invasif atau pra-invasif;
- Ketuat genital saluran kencing dan alat kelamin.
Penyerapan patogen ke dalam badan tidak selalu membawa kepada penyakit. Semuanya bergantung pada faktor predisposisi: peningkatan aktiviti seksual, kekurangan vitamin, kehamilan, hipotermia, endometriosis, merokok, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain. Perlu diketahui bahawa jangkitan virus juga boleh berlaku pada organisma dengan sistem imun yang baik.
Ciri-ciri jangkitan
Virus papillomavirus sangat berjangkit. Selalunya disebarkan melalui hubungan kulit-ke-kulit langsung atau mukosa-ke-mukosa dengan orang yang dijangkiti. Pada jangkitan genital, ini paling kerap berlaku semasa seks faraj atau oral. Mempunyai sebilangan besar pasangan seksual atau IMS lain (jangkitan kelamin) meningkatkan risiko. Penyebaran tidak langsung melalui objek, pakaian yang tercemar, atau sprei juga mungkin, tetapi jarang berlaku.
Dalam 7% kes, virus itu dapat menular dari ibu ke anak semasa melahirkan sekiranya jangkitan aktif. Risiko meningkat kepada 40% jika anda dijangkiti HPV 16 atau 18.
Menembusi epitelium, melanggar integritasnya, jangkitan papillomavirus mendorong pertumbuhan lapisan bawah sel epitelium dalam bentuk ketuat atau ketuat. Bentuk penyakit ini menular dan cepat merebak kepada orang lain. Ketuat dan kondiloma biasanya tidak bermetastasis dan sering hilang secara spontan.
Gejala HPV
Tempoh inkubasi adalah hingga 9 bulan (rata-rata 3 bulan). HPV boleh terdapat di dalam badan tanpa gejala yang jelas. Virus ini tidak dapat dikesan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Walaupun pada peringkat ini, ia menular.
Ketuat kulit biasanya muncul dalam kelompok dan bertambah dengan calar. Dua bentuk papilloma yang paling biasa sama ada berwarna kelabu, keras, dibesarkan dengan permukaan yang patah (ketuat biasa), atau rata dan kemerahan (ketuat rata). Ketuat berduri dijumpai di telapak kaki atau di tumit, tumbuh ke dalam dan oleh itu sering menyakitkan.
Patogen ketuat genital berlaku pada bahagian badan yang lembap dan hangat dan oleh itu dilokalisasikan di lipatan dan pada membran mukus. Mereka boleh menyebabkan gejala seperti gatal atau terbakar. Tempoh inkubasi, iaitu masa antara jangkitan dan munculnya gejala, adalah 3 minggu hingga 8 bulan untuk ketuat genital.
Terdapat pelbagai bentuk ketuat genital yang disebabkan oleh patogen yang berbeza:
- Ketuat kemaluan. Nodul pucat atau kemerahan, sering dalam kumpulan, muncul di labia, vagina, zakar, uretra, saluran dubur, dan rektum. Mereka sangat berjangkit.
- Ketuat rata. Mereka muncul dalam bentuk simpul rata dan terutama terdapat pada organ kelamin wanita. Mereka meningkatkan risiko terkena barah.
- Ketuat raksasa (tumor Buschke-Levenshtein). Mereka tumbuh menjadi formasi besar dan menghancurkan tisu di sekitarnya. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh merosot dan menyebabkan karsinoma sel skuamosa.
Jangkitan selaput lendir saluran pernafasan atas juga mungkin berlaku. Konjungtiva mata dapat terjejas, menyebabkan pertumbuhan batang merah jambu. Lebih sukar untuk mengenali kursus asimtomatik, yang hanya dapat dikesan oleh doktor dengan bantuan alat bantu seperti asid asetik (yang menyebabkan perubahan warna ketuat) atau mikroskop.
Di samping itu, virus boleh menanamkan dirinya dalam sel tanpa perubahan tisu. Kemudian mereka bercakap mengenai jangkitan laten, iaitu adanya patogen tetapi tanpa gejala. Setelah dijangkiti, fasa ini dapat berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Kemungkinan akibatnya
Apabila dijangkiti, virus menembusi sel-sel kulit dan tisu membran mukus, menetap di inti struktur sel dan membiak di sana. Jangkitan HPV seperti ini biasanya tidak disedari dan sembuh tanpa akibat, kerana sistem imun berjaya melawan patogen.
Namun, beberapa jenis HPV menyebabkan perubahan kulit, iaitu pertumbuhan. Bentuk yang mungkin adalah ketuat genital atau ketuat dan papilloma, yang boleh mempengaruhi wajah, lengan atau kaki, misalnya.
Perubahan tisu yang disebabkan kebanyakannya jinak, tetapi juga boleh merosot dan membawa kepada barah. Sebagai contoh, barah boleh berlaku beberapa dekad selepas jangkitan HPV. Kanser pada organ kelamin wanita luaran (kanser vulva dan vagina), barah dubur, barah zakar serta barah mulut dan tekak (tumor di bahagian kepala dan leher) adalah mungkin.
untuk membuat diagnosis
Pada wanita, ujian untuk jangkitan HPV dilakukan di pakar sakit puan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan. Ujian ginekologi melibatkan mengambil sapuan dari lapisan serviks, yang disebut ujian Papanicolaou (ujian sitologi). Bahan yang dihasilkan diperiksa untuk perubahan tisu untuk menentukan keadaan prakanker.
Sebagai alternatif, ujian HPV dapat dilakukan, di mana bahan sel dari tisu mukosa atau sampel tisu diuji untuk virus tertentu di makmal. Namun, dengan cara ini, hanya infeksi di kawasan yang terjejas yang dapat dikesan, tetapi tidak ada pernyataan yang dapat dibuat mengenai apakah perubahan jaringan telah terjadi. Oleh itu, ujian HPV sangat berguna dalam kombinasi dengan ujian Pap dan dapat membantu mengenal pasti pendahulu kanser pada peringkat awal.
Sekiranya ujian itu positif, ini tidak menjadi perhatian, kerana jangkitan tidak selalu membawa kepada barah. Pemeriksaan berkala dianjurkan untuk mengesan perubahan tisu pada tahap awal. Sebaliknya, keputusan ujian negatif tidak membenarkan penyataan dibuat sama ada terdapat jangkitan pada masa lalu yang berjaya diperjuangkan oleh tubuh.
Pada lelaki, tidak ada ujian profilaksis di mana ujian akan dilakukan secara berkala. Sekiranya terdapat barah yang sesuai, pemeriksaan tumor dapat menentukan sama ada jangkitan HPV adalah punca barah.
Teknik DNA khas, seperti PCR masa nyata, juga digunakan dalam diagnostik makmal. Ketuat anogenital yang disebabkan oleh HPV jenis 6 dan 11 dapat dikenali dengan mudah semasa ujian pelvis.
Cara mengubati papillomavirus manusia
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak memerlukan rawatan kerana ia akan hilang sendiri dan tidak ada lagi virus yang dapat dikesan. Namun, jika ini tidak berlaku, jangkitan boleh bertahan lebih lama dan berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Sehingga kini, tidak ada kaedah dengan kesan sistemik terhadap virus ini yang dapat memusnahkannya sepenuhnya. Namun, mengobati ketuat yang dihasilkan dapat mengurangkan jumlah virus, sehingga dalam banyak kes sistem kekebalan tubuh dapat melawan virus lain dan dengan itu menyingkirkannya. Dalam beberapa kes, patogen bertahan dan boleh menyebabkan gejala berulang-ulang.
Taktik terapi bergantung pada jenis HPV dan gambaran klinikal yang berkaitan:
- Ketuat plantar dan genital dapat dirawat dengan formulasi asid salisilik topikal.
- Cryotherapy juga merupakan kaedah yang biasa digunakan untuk HPV. Dalam kes ini, ketuat dibakar sejuk dengan nitrogen cair.
- Laser atau electrocautery adalah prosedur yang sama.
Oleh kerana kekerapan kambuh agak tinggi, disarankan untuk memeriksa diri anda secara berkala, bahkan beberapa bulan setelah lesi hilang, dan menggunakan kondom agar tidak menjangkiti pasangan seksual anda.
Rawatan untuk barah HPV jauh lebih sukar. Untuk barah serviks, selalunya disarankan untuk membuang rahim atau bahagian atas faraj dan ovari. Ini dapat ditambah dengan terapi radiasi untuk mengesampingkan kemungkinan kambuh. Kanser lain yang disebabkan oleh HPV paling sering dirawat dengan terapi yang disasarkan, seperti radiasi atau kemoterapi.
Harus diingat bahawa pembedahan bukanlah penyelesaian kardinal, tetapi hanya menyelesaikan masalah kosmetik, kerana setelah penyingkiran virus dapat tetap ada di tisu sekitarnya dan ketuat dapat muncul kembali.
Pencegahan jangkitan
Terdapat dua vaksinasi: HPV bivalen 16 dan 18 dan HPV quadrivalent 6, 11, 16 dan 18. Vaksinasi disyorkan untuk semua gadis muda berusia 14 tahun ke atas.
Vaksinasi tidak melindungi daripada semua jenis HPV. Oleh itu, semua wanita berusia antara 25 dan 65 tahun, walaupun mereka diberi vaksin, disarankan untuk menjalani ujian smear secara berkala.
Pengesanan tepat pada masanya dan penyingkiran ketuat genital dapat mengurangkan risiko penyakit ini. Keberkesanan penggunaan kondom dalam mencegah penularan jangkitan dapat mengurangkan risiko menghidap penyakit ini. Kaedah yang paling menjanjikan untuk mencegah dan merawat tahap awal penyakit yang disebabkan oleh jangkitan ini adalah vaksin multivalen tertentu.